접수번호			교원양성지원센터	담당	팀장	부처장	처장	부총장	총장
					전결
접수일자

교원자격증 기재사항정정신청서

신청인	성명		주민등록번호
	주소		전 화 번 호
정정내용

「교원자격검정령」제7조 및 같은 영 시행규칙 제7조에 따라 위와 같이

교원자격증의 기재사항 정정을 신청합니다.

년         월         일

신청인                        (서명 또는 날인)

□ 개인정보 수집‧이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호	교원자격증 기재 사항 정정	3년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교원자격증

기재사항정정 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

[개인정보 수집 이용 동의]

대구가톨릭대학교 총장  귀하